ASKEP KELUARGA ASMA

 

LAPORAN

 

 

Asuhan Keperawatan Keluarga Pada Keluarga  Tn T Dengan Salah Satu Anggota Keluarga Menderita ASMA Di Rt 05 Rw 04 Desa Bendorejo

Kecamatan Pogalan                              

 

 

 

  

 

 

                                                            

 

DI SUSUN OLEH :

YOGA SEBANTARA

NIM : 08.048

 

 

 

Akademi Keperawatan Pemerintah Kabupaten Trenggalek

Jl. Dr. Soetomo No. 05 Telp. (0355) 791 293

Trenggalek Tahun 2011


______________________________________________________________________________________________

BAB I

PENDAHULUAN

 

 

A.      Latar Belakang

Dalam usaha menunjang suksesnya pembangunan nasional, khususnya dalam bidang kesehatan yang termuat dalam sistem kesehatan nasional dalam operasional akan terus dimantapkan dan dikembangkan agar dapat terwujud masyarakat adil dan makmur.

Dengan semakin majunya ilmu pendidikan dan teknologi serta semakin lengkapnya sarana, maka akan berdampak positif bagi perkembangan kebudayaan serta dalam kehidupan manusia.

Dampak tersebut dapat memperbaiki kesehatan fisik, mental, sosial dan spiritual, seperti saat sekarang ini, dengan datangnya milenium ke III dan kemajuan teknologi yang canggih, maka akan semakin banyak masalah yang harus kita hadapi. Terutama dalam bidang kesehatan. Terlebih disaat krisis moneter seperti ini, orang cenderung mengabaikan kesempatan karena kesibukan pekerjaan atau kesibukan lain.

Dalam rangka melengkapi kurikulum Akademi Keperawatan Trenggalek sebagai salah satu tugas, maka setiap mahasiswa diharuskan memiliki pengalaman keperawatan kepada keluarga disamping mempunyai kemampuan ketrampilan serta sikap yang mencerminkan profesional seorang perawat.

 

B.      Tujuan

      1.   Tujuan Umum

          Diharapkan mahasiswa mampu melakukan Asuhan Keperawatan Keluarga dengan salah satu anggota keluarga menderita ASMA

      2.   Tujuan Khusus

a.    Mahasiswa mampu mengkaji dan mengidentifikasi data kesehatan keluarga

b.    Mahasiswa mampu menganalisa dan mengidentifikasi serta menemukan masalah kesehatan keluarga

c.    Mahasiswa dapat membuat intervensi/rencana asuhan keperawatan keluarga

d.    Mahasiswa dapat melaksanakan asuhan keperawatan keluarga

e.    Mahasiswa melakukan evaluasi asuhan keperawatan keluarga

 

C.      Metode Pengumpulan Data

Pola penyusunan laporan ini menggunakan beberapa metode pengumpulan data, yaitu dengan teknik :

1.    Observasi Langsung

Dilakukan dengan melihat langsung untuk mengetahui keadaan keluarga, terutama yang berhubungan dengan kesehatan, status, hygiene, sanitasi dll

2.    Wawancara

Tatap muka dengan keluarga dan melakukan wawancara langsung untuk mendapatkan data dalam pembuatan laporan.

3.    Studi Pustaka

Dalam penyusunan laporan ini, tidak lepas dari buku-buku yang berhubungan dengan masalah kesehatan, baik dari perpustakaan sekolah, teori maupun data dari puskesmas.

 

D.      Sistematika Penulisan

Kata Pengantar

BAB I              :    PENDAHULUAN

                            A.    Latar Belakang

                            B.    Tujuan

                            C.    Metode Pengumpulan Data

                            D.    Sistematika Penulisan

BAB II            :    TINJAUAN KASUS

                            A.    Pengkajian Keluarga

                            B.    Diagnosa Keperawatan Keluarga

                            C.    Perencanaan

                            D.    Pelaksanaan ( Implementasi dan Evaluasi )

BAB III           :    PENUTUP

                            A.    Kesimpulan

                            B.    Saran

LAMPIRAN

 

 


BAB II

TINJAUAN KASUS

 

 

A.     PENGKAJIAN KELUARGA

I.       Data Umum

1.       Nama Kepala Keluarga                :    Tn T

2.       Alamat dan Telepon                      :    RT. 23 RW. 04 Mbendorejo .Pogalan

3.       Pekerjaan Kepala Keluarga          :    Pensiunan Dispenda

4.       Pendidikan Kepala Keluarga         :    SMP

5.       Komposisi Keluarga

No

Nama

JK

Hub

dengan KK

Umur

Pendidikan

Status Imunisasi

Ket

BCG

Polio

DPT

Hepatitis

Cam-

pak

1

2

3

4

1

2

3

4

1

2

3

4

1

Tn T

P

KK

63

SMP

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ASMA

2

Ny. T

P

Istri

58

SMP

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Genogram

 

 

 

 

 
    A                                                              B

     

 



 

 

 

 


 

 

 

 

 

 

 

 

 

                                                    

                                                    

 

Keterangan :

 

 

 

                          :    laki-laki

                          :    perempuan

 

 

 

                          :    meninggal

                           :    penderita

                          :    tinggal 1 rumah

                          :    garis perkawinan

                          :    garis keturunan

          A              :    Orang tua Ny. T

          B              :    Orang tua Tn T

          C              :    Ny T

 

6.       Tipe keluarga

          Tipe keluarga Tn T adalah Lansia yang terdiri dari Tn T dan Ny T

7.       Suku bangsa

          Suku bangsa keluarga Tn T adalah Jawa, sehingga kebudayaan dalam keluarga yang dominan adalah kebudayaan Jawa.

8.       Agama

          Semua anggota keluarga Tn T beragama Islam. Keluarganya yakin bahwa hidup, sehat, sakit dan mati adalah suatu garis yang telah ditakdirkan oleh Tuhan YME.

9.       Status Sosial Ekonomi Keluarga

          Pendapatan keluarga Tn T setiap bulannya dari pensiunan dan jualan gorengan dan penghasilannya tersebut digunakan untuk kebutuhan sehari-hari.

10.     Aktivitas Rekreasi Keluarga

          Keluarga Tn T jarang pergi ke tempat rekreasi, mereka menggunakan waktu senggang untuk mengobrol dan beristirahat dan kadang-kadang nonton TV.

 

II.     Riwayat Tahap Perkembangan Keluarga

11.     Tahap perkembangan keluarga saat ini

          Tahap perkembangan keluarga Tn T saat ini dalam tahap keluarga dengan usia lanjut.

12.     Tahap perkembangan keluarga yang belum terpenuhi

          Tidak ada tahap perkembangan keluarga yang belum terpenuhi

13.     Riwayat Keluarga inti

          Dalam keluarga Tn T tidak pernah menderita penyakit yang serius maupun kronis. Sebelumnya keluarga Tn T tidak mempunyai penyakit yang menular maupun menurun. Kurang lebih 2 tahun yang lalu ,sekitar bulan maret 2009 Tn T mulai batuk – batuk dan kadang sampai sesak nafas. Tapi saat itu Tn T hanya berobat dengan keluhan hanya batuk – batuk biasa. Namun setelah kurang lebih bulan november, batuk – batuk yang dirasa semakin parah ditambah susah bernafas dan susah berbicara. Akhirnya Tn T dibawa ke Rumah Sakit. Setelah dari Rumah Sakit, Tn T sudah  mengetahui dia sakit apa. Setelah dari Rumah Sakit Tn T dianjurkan untuk minum obat yang teratur selama 6 bulan dari Puskesmas.


14.     Riwayat Keluarga Sebelumnya

          Dari pihak suami maupun keluarga pasien tidak ada yang menderita penyakit seperti yang diderita Tn T dan penyakit yang menular, menurun maupun penyakit kronis.

 

III.    Pengkajian Lingkungan

15.     Karakteristik Rumah

          Rumah Tn T merupakan rumah yang semi permanen yang memiliki luas + 10 x 20 m2 dengan atap genteng dan alas rumah terbuat dari plester. Ventilasi cukup dan penerangan cukup. Air yang digunakan dari sumber sumur, jenis WC cemplung dengan jarak antara sapiteng dan sumur kurang lebih 4 m.

          Keadaan rumah rapi dengan lingkungan cukup bersih dan penerangan sinar matahari cukup, tetapi tidak ada tempat khusus meludah.

          Denah rumah :

 



 

U

 

 

 


 

 

 

 

 

 

 

                                                        A

 

 

 

 

A

 

 

 






I

 


 

 


                                                        H                       G

 

                                                       E               F

 










 


 


 


 


 


                                                        D              C                B

 

 

 

          Keterangan :

          A                :    Teras depan

          B                :    Ruang tamu          

          C                :    Kamar tidur Tn T

          D                :    Kamar tidur An. S

          E                 :    Kamar tidur kosong

          F                 :    Ruang keluarga

          G                :    Ruang bebas

          H                :    Dapur dan Ruang makan

          I                  :    Kamar mandi

16.     Karakteristik tetangga dan komunitas RW

          Hubungan antara semua warga masyarakat lingkungan rumah Tn T baik. Selain itu masyarakat sekitar biasanya mengadakan Yasinan tiap malam Rabu dan malam Jum’at.

17.     Mobilitas Geografis Keluarga

          Keluarga Tn T  dari dulu tinggalnya di RT 05 RW 04 Desa Mbendorejo Kecamatan PogalanK abupaten Trenggalek.

18.     Perkumpulan keluarga dan interaksi dengan masyarakat

          Keluarga Tn T aktif dalam kegiatan masyarakat, misalnya kegiatan Yasinan yang diadakan tiap malam Rabu dan malam Jum’at.

19.     Sistem pendukung keluarga

          Jarak rumah Tn T dengan Puskesmas tidak jauh + 2 km. Namun keluarga Tn T sebelumnya tidak pernah pergi ke Puskesmas karena keluarganya selama ini selalu sehat-sehat saja. Sedangkan dalam kasus Tn T sekarang, tidak adanya tempat pembuangan ludah khusus untuk Tn T

 

IV.    Struktur Keluarga

          20.     Pola komunikasi keluarga

                    Dalam keluarga Tn T komunikasinya menggunakan bahasa jawa.dan apabila ada masalah selalu dibicarakan bersama anggota keluarga yang lain

          21.     Struktur kekuatan keluarga

                   Bila ada salah satu anggota keluarga Tn T ada yang melakukan kasalahan, maka anggota keluarga yang lain mengingatkan dan memperbaiki.

                   Tn T tidak mengetahui penyakit apa yang dideritanya dan apa penyebabnya. Tn T juga tidak mengetahui bagaimana cara penularan penyakit yang dideritanya.

          22.     Struktur peran

                   -      Tn T dirumah sebagai kepala keluarga.

                   -      Ny. S dirumah sebagai ibu rumah tangga, mengasuh Tn T serta mencari nafkah dengan menjahit untuk membiayai hidup anggota keluarga.

          23.     Nilai dan norma keluarga

                   Keluarga mempunyai keyakinan bahwa penyakit yang dideritanya pasti akan sembuh. Namun Tn T masih menanyakan apakah penyakit yang dideritanya sekarang bisa sembuh apa tidak.

 

 

V.     Fungsi Keluarga

          24.     Fungsi afektif

                   Anggota keluarga Tn T yang satu dengan yang lainnya saling memiliki, saling membutuhkan dan saling menghargai. Apabila ada permasalahan segera diselesaikan.

          25.     Fungsi sosial

                   Interaksi antar anggota baik, begitu juga dengan tetangganya.

          26.     Fungsi perawatan kesehatan

                   a.    Kemampuan keluarga mengenal masalah

                   Keluarga Tn T mengatakan sudah mengetahui tentang penyakit yang dideritanya. Namun keluarga Tn T tidak mengetahui bagaimana cara perawatan tentang penyakit yang diderita Tn T

b.        Kemampuan keluarga mengambil keputusan

Keluarga Tn T mengatakan keluarga yang lain sangat peduli terhadap sakit yang diderita Tn T. Namun tidak mengetahui sakit yang diderita Tn T, apa penyebabnya, cara penularannya dan bagaimana cara perawatannya. Oleh karena itu, saat sakit yang diderita Tn T dirasa semakin parah dan tidak kunjung sembuh maka segera keluarga membawa Tn T ke rumah sakit..

c.       Kemampuan keluarga merawat anggota keluarga yang sakit

Tn T mengatakan saat batuk – batuk dan merasakan sesak nafas, dia langsung berusaha minta tolong kepada Anaknya untuk dibuatim minuman yang hangat – hangat. Pada saat batuk terkadang Tn T sering lupa untuk menutupinya. Namun setelah dirasa sakitnya Tn T makin parah, keluarga segera membawa Tn T ke Rumah Sakit.

d.      Kemampuan keluarga memelihara lingkungan rumah yang sehat

Keluarga mengatakan dalam pemeliharaan lingkungan rumah meraka saling bantu dalam menjaga kebersihan rumah. Namun meraka tidak mengetahui bagaimana melakukan upaya pencegahan penularan penyakit yang diderita Tn T  Kemampuan keluarga menggunakan fasilitas/pelayanan kesehatan di masyarakat

e.    Kemampuan keluarga untuk menggunakan fasilitas kesehatan

Keluarga Tn T mengatakan jarak Puskesmas dengan rumah cukup dekat dan semua anggota mengetahui adanya fasilitas kesehatan disekitar mereka, namun selama ini keluarga Tn T jarang pergi ke Puskesmas karena merasa sakit yang dialami keluarga Tn T selama ini hanya sakit biasa dan keluarga berusaha mengatasinya. Tapi setelah kejadian sakit yang dialami Tn T tidak sembuh – sembuh dan makin parah, keluarga mempercayakan penanganan Tn T menggunakan fasilitas/pelayanan kesehatan yang ada disekitar mereka.

          27.     Fungsi reproduksi

                   Tn T memiliki 4 orang anak, anak pertama perempuan, anak kedua dan ketiga laki – laki tapi sudah meninggal, anak keempat laki – laki, anak kelima perempuan dan anak keenam laki – laki. Ny. S tidak mengikuti program KB tapi berharap ini sudah yang terakhir.

          28.     Fungsi ekonomi

                   Keluarga Tn T mengatakan sandang, pangan, papan selama ini cukup terpenuhi.

 

VI.    Stresor dan Koping Keluarga

          29.     Stresor jangka pendek dan jangka panjang

                   -      Jangka pendek : Tn T terlihat bingung dengan keadaannya dan gelisah terhadap penyakitnya yang tidak sembuh-sembuh.

                   -      Jangka panjang : Tn T merasa lelah dengan keadaanya yang sudah berusaha berobat namun tidak ada perubahan.

          30.     Kemampuan keluarga berespon terhadap situasi/stresor

                   Tn T dan keluarga menyadari bahwa semua ini merupakan cobaan dari Tuhan dan harus tetap sabar dalam menjalani kehidupan. Namun Tn T sering mempertanyakan apakah penyakitnya bisa sembuh atau tidak.

          31.     Strategi koping yang digunakan

                   Bila ada masalah dalam keluarga, segera dibicarakan bersama untuk mencari pemecahannya.

          32.     Strategi adaptasi disfungsional

                   Masalah segera diatasi dengan mencari pemecahannya.


VII.     Pemeriksaan Fisik

No

Pemeriksaan Fisik

Tn T

Ny S

1

Tanda-tanda vital

TD : 120/80 mmHg

N   : 100  kali/menit

RR : 20 kali/menit

S    : 365oC

TD : 140/90 mmHg

N   : 80 kali/menit

RR : 20 kali/menit

S    : 367oC

2

Kepala

Kepala bersih, penyebaran rambut rata, warna hitam sampur putih, berketombe, tidak ada lesi

Kepala bersih, penyebaran rambut rata, warna hitam, bersih, tidak ada lesi

3

Mata

Simetris, tidak ada peradangan, konjungtiva tidak anemis

Simetris, tidak ada peradangan, konjungtiva tidak anemis

4

Telinga

Simetris, tidak ada peradangan, pendengaran baik, tidak ada perdarahan, terdapat sedikit serumen

Simetris, tidak ada peradangan, pendengaran baik, tidak ada perdarahan, bersih

5

Hidung

Tidak ada kelainan bentuk, tidak ada perdarahan, septum nasi tepat ditengah, tidak ada pernafasan cuping hidung

Tidak ada kelainan bentuk, tidak ada perdarahan, septum nasi tepat ditengah

6

Mulut, faring, laring

Tidak ada perdarahan pada gusi, terdapat karies gigi, tidak ada kesulitan menelan

Bibir lembab, tidak ada kesulitan menelan

7

Thorak

Paru :

Inspeksi : simetris .tidak ada retraksi intercosta

Palpasi : teraba ictus cordis, vokal fremitus teraba getaran kanan dan kiri sama

Perkusi : sonor

Auskultasi : vesikuler di semua lapang paru , broncho vesikuler di percabangan bronchus,dan bronchial di trakea.suara nafas tambahan ( whezing )

Jantung 

Inspeksi : Terlihat ictus cordis

Palpasi  : tidak ada pelebaran jantung

Perkusi : pekak

Auskultasi : Bj 1 di ics IV sebelah kiri, Bj II di Ics II sebelah kiri

Paru :

Inspeksi : simetris .tidak ada retraksi intercosta

Palpasi : teraba ictus cordis, vokal fremitus teraba getaran kanan dan kiri sama

Perkusi : sonor

Auskultasi : vesikuler di semua lapang paru , broncho vesikuler di percabangan bronchus,dan bronchial di trakea.

Inspeksi : Terlihat ictus cordis

Palpasi  : tidak ada pelebaran jantung

Perkusi : pekak

Auskultasi : Bj 1 di ics IV sebelah kiri, Bj II di Ics II sebelah kiri

8

Abdomen

Bentuk datar, tidak terdapat nyeri tekan, perkusi timpani, tidak ada tanda-tanda ascites

 

Bentuk cembung, tidak terdapat nyeri tekan, perkusi timpani, tidak ada tanda-tanda ascites

9

Ekstremitas

Kekuatan otot :

 

5           5

 



 

 


5      5

 

Kekuatan otot :

 

5          5

 



 

 


5      5

 

10

System persyarafan

Tidak ada kelumpuhan, tidak ada gangguan, sensorik maupun otonom pada syaraf tangan dan kakinya

 

Tidak ada kelumpuhan, tidak ada gangguan, sensorik maupun otonom pada syaraf tangan dan kakinya

 

11

Kulit

Warna kulit sawo matang, agak kering, turgor kembali < 1 detik

Warna kulit sawo matang, lembab, turgor kembali < 1 detik

 

 

VIII.  Harapan Keluarga

         Dengan kedatangan atau kunjungan mahasiswa, Tn T berharap bisa membantu masalah kesehatan yang dihadapinya dan Tn T juga berharap lebih mengerti tentang penyakitnya dan cepat sembuh.


B.     DIAGNOSA KEPERAWATAN KELUARGA

               Analisa Data

No

Data 

Problem

Etiologi

1

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

2

Ds :

Tn T mengatakan tidak mengetahui penyakit yang dideritanya dan penyebabnya

Do :

v      Tn T  terlihat bingung dengan keadaannya

v      Keluarga sering bertanya apa itu ASMA  dan apa penyebabnya

v      Tn T sering bertanya sakitnya bisa sembuh apa tidak

v      Terdapat sura nafas tambahan        ( wheezing )

 

Ds :

Tn T mengatakan suasana dirumahnya pengap

Do :

v      suasana dalam rumah yang pengap

v      Tata ruang yang belum tepat

v      Pencahayaan yang kurang

v      system ventilasi yang belum sesuai

 

 

 

Pola nafas tak efektif

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Resiko tinggi terjadi kekambuhan

ketidakmampuan keluarga dalam mengenal masalah dan merawat pasien dengan gangguan pernafasan ( ASMA )

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Ketidakmampuan keluarga dalam memodifikasi lingkungan yang sehat

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Prioritas Masalah

 

1.   Resiko tinggi terjadi kekambuhan penyakit berhubungan dengan ketidakmampuan  keluarga dalam memodifikasi lingkungan yang tepat

No

Kriteria

Skor

Bobot

Perhitungan

Pembenaran

1

Sifat masalah ancaman kesehatan

2

1

2/3 x 1 = 2/3

Bila tidak dilakukan tindakan perawatan yang benar akan terjadi resiko kekambuhan penyakit

2

Kemungkinan masalah dapat diubah sebagian

1

2

1/2 x 2 = 1

Masalah dapat diubah jika keluarga mengerti tantang proses penularan penyakit ASMA

3

Potensial masalah dapat diubah cukup

2

1

2/3 x 1 = 2/3

Masalah dapat dicegah jika keluarga mengerti proses penularan penyakit ASMA

4

Menonjolnya masalah-masalah menjadi berat, harus segera ditangani

2

1

2/2 x 1 = 1

Akan terjadi resiko kekambuhan penyakit berhubungan dengan ketidakmamapuan keluarga dalam memodifikasi lingkungan yang tepat

JUMLAH

 

 

3  1/3

 

 

2.   Pola nafas tak efektif berhubungan  dengan ketidakmampuan keluarga dalam mengenal masalah dan merawat pasien dengan gangguan pernafasan ( ASMA )

No

Kriteria

Skor

Bobot

Perhitungan

Pembenaran

1

Sifat masalah tidak/kurang sehat

3

1

3/3 x 1 = 1

Penyakit pada Tn T  sudah terdiagnosa sebagai ASMA

2

Kemungkinan masalah mudah diubah

2

2

2/2 x 2 = 2

Masalah dapat diubah jika keluarga mampu mengenal dan merawat pasien dengan gangguan pernafasan (ASMA)

3

Potensial masalah dapat dicegah cukup

2

1

2/3 x 1 = 2/3

Masalah dapat dicegah jika keluarga mampu mengenal dan merawat pasien dengan gangguan pernafasan  (ASMA )

4

Menonjolnya masalah-masalah akan menjadi berat, harus segera ditangani

2

2

2/2 x 2 = 1

Jika keluarga tidak mengenal dan tidak mampu merawat pasien dengan gangguan pernafasan ( ASMA ), masalah akan semakin berat

JUMLAH

 

 

4  2/3

 

 

 

Berdasarkan scoring diatas dapat dirumuskan urutan prioritas diagnosa keperawatan keluarga Tn T adalah sebagai berikut :

1. Pola nafas berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga dalam mengenal masalah dan merawat pasien dengan gangguan pernafasan ( ASMA ) ( skor : 4  2/3 )

2.  Resiko terjadi kekambuhan penyakit  berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga dalam memodifikasi lingkungan yang tepat ( skor : 3 1/3 )


Diagnosa Keperawatan

No

Dx Keperawatan

Tanggal Teratasi

Tanda Tangan

1

Ds :

Tn T mengatakan tidak mengetahui penyakit yang dideritanya dan penyebabnya

Do :

v      Tn T  terlihat bingung dengan keadaannya

v      Keluarga sering bertanya apa itu ASMA  dan apa penyebabnya

v      Tn T sering bertanya sakitnya bisa sembuh apa tidak

v      Terdapat suara nafas tambahan                 ( wheezing )

 

 

 

2

Ds :

Tn T mengatakan suasana dirumahnya pengap

Do :

v      suasana dalam rumah yang pengap

v      Tata ruang yang belum tepat

v      Pencahayaan yang kurang

v      system ventilasi yang belum sesuai